자궁 내막증은 복잡하고 가변적인 감염이며, 그 원인과 메커니즘은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 간단히 말해서, 난소, 나팔관, 방광, 직장과 같이 자궁강 외부에 자궁 내막과 유사한 조직이 존재하는 것을 말합니다. 이러한 이소성 자궁 내막 구조는 각 월경 주기 동안 자궁 내막처럼 자라고 출혈하지만 비정상적인 위치 때문에 혈액이 몸 밖으로 나갈 방법이 없어 국소적인 염증, 흉터, 유착이 발생하여 궁극적으로 다양한 임상적 증상이 발생합니다.
이 상태의 정확한 메커니즘은 아직 명확하지 않지만, 몇 가지 이론이 제안되었습니다. 역행성 월경 이론은 월경 혈액이 나팔관을 통해 골반강으로 역류하여 자궁 내막 조직을 다른 위치로 운반한다고 제안합니다. 이 이론은 광범위한 지지를 얻었지만 모든 사례를 설명하지는 못합니다. 다른 이론으로는 면역 체계가 이소성 자궁 내막을 정화할 수 없는 능력, 유전적 요인 및 환경적 요인의 결합 효과가 있습니다. 또한 연구에 따르면 다이옥신과 같은 환경의 특정 화학 물질이 위험을 증가시킬 수 있습니다.
통경증: 자궁 내막증 의 일반적인 증상
월경통은 가장 흔하고 눈에 띄는 징후 중 하나입니다. 많은 여성에게 월경 중 통증이 삶의 일부가 되었지만, 일상 생활에 영향을 미칠 정도로 심할 경우 자궁 내막증을 가능한 원인으로 고려해야 합니다. 이 질환으로 인한 월경통은 일반적으로 월경 전에 시작되어 월경 기간 동안 최고조에 달합니다. 통증은 하복부에만 국한되지 않고 허리와 허벅지에도 영향을 미칠 수 있습니다. 일부 환자는 메스꺼움, 구토, 두통과 같은 전신적 증상을 경험할 수도 있습니다.
월경통 외에도 성관계 시 통증은 또 다른 흔한 증상입니다. 통증성교통증은 대개 자궁을 고정하는 인대나 질과 직장 사이의 막과 같은 골반 구조물을 침범하는 자궁외 자궁 내막 조직으로 인해 발생하며, 이는 잡아당기거나 압박하여 성관계 시 불편함을 유발합니다. 게다가 불임도 환자들 사이에서 흔한 문제입니다.
연구에 따르면 불임 여성의 약 30~50%가 자궁내막증을 앓고 있는 것으로 나타났으며, 그 이유는 주로 내막 구조로 인한 염증 반응과 유착이 난소와 나팔관의 정상적인 기능을 방해하여 난자의 수정과 배아의 이식에 영향을 미치기 때문입니다.
진단의 황금 표준은 복강경 검사로, 복막에서 비정상적인 결절을 관찰하여 진단을 확인합니다. 그러나 수술의 위험과 비용을 고려할 때 대부분의 환자는 수술적 확인이 필요하지 않습니다. 의사는 일반적으로 임상적 증상, 병력 및 초음파와 같은 영상 검사를 기반으로 포괄적인 진단을 내립니다. 초음파 검사에서 난소 초콜릿 낭종과 같은 전형적인 자궁 내막증 병변은 종종 균일한 저에코 덩어리로 나타납니다.
치료 옵션: 임신 및 약물
치료 전략은 증상, 연령, 생식 능력 요구 사항 및 기타 요인에 따라 다릅니다. 임신을 원하는 사람들에게 임신은 가장 좋은 자연적 옵션 중 하나로 간주됩니다. 임신 중에는 프로게스테론 수치가 상승하여 월경 주기가 중단되고, 이는 내막 조직이 더 이상 호르몬에 의해 자극받지 않는다는 것을 의미합니다. 결과적으로 성장과 출혈이 억제되어 종종 완화됩니다.
생식 능력이 필요 없거나 병변이 큰 환자의 경우 약물이 일반적인 선택입니다. 일반적으로 사용되는 약물에는 경구 피임약, 고세렐린과 같은 GnRH-a 약물, 미페프리스톤과 같은 가성폐경 치료법이 있습니다. 이러한 알약은 난소 기능을 억제하고 신체의 에스트로겐 수치를 낮추어 자궁 내막 조직의 성장을 늦추거나 억제함으로써 작용합니다. 그러나 효과는 사람마다 다르며 약물을 중단한 후 증상이 재발할 수 있습니다.