합리적인 설명을 요구하는 매우 논쟁적인 자세 문제는 “짧은 오른쪽 다리 증후군”(그림 1)입니다. 오른쪽 사지 길이가 짧다는 추론된 각성 상태는 수세기 동안 존재해 왔고 수십 년간의 연구 결과도 발표되었지만, 아무도 두 가지 매우 중요한 질문에 대한 보편적으로 수용 가능한 답을 제공하지 못했습니다.
1. 임상에서 짧은 오른쪽 다리가 비정상적으로 자주 나타나는 이유는 무엇입니까?
2. 이 일반적인 자세 패턴이 어떻게 보상성 고관절, 허리 및 골반 통증을 유발합니까 부천마사지?
기능적, 구조적 짧은 오른쪽 다리에 대한 주목할 만한 연구를 검토한 다음 이 번거로운 장애를 다루는 데 도움이 되는 이론, 평가 및 교정에 대해 논의해 보겠습니다. 윌리엄 오슬러 경이 한때 확언했듯이 “무언가를 치료하려면 먼저 그것을 인식할 수 있어야 합니다.” 부적절한 평가 도구로 무장한 사지 길이 불일치와 관련 보상을 해결하려는 시도는 확실히 실패와 좌절로 이어질 것입니다. 방사선 측정이 없는 경우 마사지 치료사는 골조직 및 연조직 기능 장애를 감지하기 위한 예리한 촉진 및 시각 기술을 구축해야 합니다. 비정상적인 패턴은 다음 약어를 사용하여 가장 잘 인식하고 분류할 수 있습니다.
ART: 비대칭, 운동 제한, 조직 질감 이상. 여러 가지 검사와 치료 방식이 짧은 다리와 관련 보상을 치료하는 데 성공한 것으로 입증되었지만, 우리는 터치 도구 상자에 추가되는 몇 가지 기본적인 근골격 기술에만 집중할 것입니다.
그림 1. 해부학적(구조적) 짧은 오른쪽 다리
그림 2. 반대쪽 골반 회전을 가져오는 짧은 오른쪽 다리
그림 3. 보상성 요추 척추측만증(왼쪽으로 굽힘, 오른쪽으로 회전)이 있는 낮은 오른쪽 대퇴골두와 천골 바닥.
다리 길이와 허리 통증
두 가지 정교하게 설계된 연구(1962년과 1983년)에서 Denslow와 Chase는 허리 통증을 호소하는 361명과 294명의 피험자의 다리 길이 차이를 측정했습니다.1 현재 사용 가능한 가장 정교한 방사선 기술을 사용하여 그들의 논문(American Academy of Osteopathy에 게재)은 사지 길이 차이에 관한 다음과 같은 결과를 보고했습니다.
• 짧은 오른쪽 다리의 상당한 발생(66퍼센트);
• 짧은 다리 쪽으로 요추 볼록(왼쪽으로 굽힘 – 오른쪽으로 회전); 및
• 대측(왼쪽) 골반 회전을 나타내는 높은 상관관계(그림 2)
저자는 시상면 대퇴골 머리 높이와 천골 바닥 각도(그림 3)를 비교하여 무명골이 천골 주위를 회전한다는 결론을 내렸습니다(장골 천골 기울기). 횡단면 이미지는 골반이 수직 요추 척추 주위를 블록처럼 회전할 수도 있음을 보여주었습니다. Denslow와 Chase의 선구적인 연구는 생물의학 연구자들이 짧아진 사지가 골반을 비틀어 고통스러운 요추 보상을 일으키는 방식을 이해하는 데 도움이 되었습니다. 그들의 데이터는 이전 연구자들이 수행한 다리 길이 결과를 확인할 뿐만 아니라 새롭고 더 정교한 영상 연구를 촉진했습니다. 2004년, John H. Juhl, DO는 421명의 요통 환자 중 68%가 방사선학적으로 오른쪽 다리가 짧은 상태로 나타났다고 보고했습니다.2
기능적 다리 길이 평가
수년에 걸쳐 수동 치료사들은 기능적(수정 가능한)과 구조적(진정한) 사지 길이 차이를 구별하기 위해 많은 창의적인 방법을 발전시켜 왔습니다. 교육 프로그램에서 가르치는 선별 검사는 종종 골반 장애를 판단할 때 앙와위 다리 길이 평가에 너무 많은 중요성을 둡니다. 일반적으로 앙와위 환자의 내측 복사뼈를 시각적으로 관찰할 때 한쪽 다리가 더 짧아 보이지만(그림 4), 사실 다리 길이는 서 있을 때 방사선 사진에서 보이는 길이와 같거나 정반대입니다. 예를 들어, 진짜(구조적) 짧은 오른쪽 다리가 있는 경우 서 있을 때 ASIS 측정은 짧은 쪽에서 더 낮은 경사를 보여야 합니다. 그러나 환자가 앙와위(수직 중력 압박에서 벗어난 상태)에 누워 있을 때 왼쪽 다리가 예상치 못하게 오른쪽 다리보다 더 짧게 테스트될 수 있습니다. 이러한 결과에는 여러 요인이 기여할 수 있지만 가장 흔한 원인 중 하나는 요방형근(QL)과 같은 심부 내재적 자세 근육의 길이/강도 불균형입니다. 일방적으로 짧고 팽팽할 때, QL은 클라이언트가 무게를 싣지 않은 앙와위 자세를 취할 때 왼쪽 장골을 ‘엉덩이 하이킹’할 수 있습니다. 왼쪽 다리가 오른쪽보다 짧아 보이기 때문에 어색함이 커집니다.